ZUS kontroluje zwolnienia lekarskie

Tylko w I kwartale 2019 roku ZUS przeprowadził blisko 174 tys. kontroli, wstrzymując ponad 9,2 mln zł świadczeń chorobowych. Łącznie kwota obniżonych i cofniętych świadczeń przekroczyła 53,5 mln zł, a w Podlaskiem ponad 880 tys. zł. Na tę kwotę składają się zakwestionowane zwolnienia oraz zmniejszenie świadczeń, gdy ustał tytuł ubezpieczenia.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych prowadzi dwa rodzaje kontroli zwolnień lekarskich: pod kątem prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich i prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy.

Przy pierwszym typie kontroli pracownicy ZUS sprawdzają, czy chory wykorzystuje zwolnienie lekarskie zgodnie z jego przeznaczeniem i stosuje się do zaleceń lekarza, a nie np. pracuje, remontuje mieszkanie, czy wykonuje inne prace, które mogłyby wydłużyć powrót do zdrowia. Co ważne, taką kontrolę mogą przeprowadzić także pracodawcy, którzy zatrudniają powyżej 20 pracowników.

Tylko w I kwartale 2019 r. na terenie województwa podlaskiego ZUS przeprowadził 729 takich kontroli. Z tego powodu 89 osób zostało pozbawionych prawa do zasiłku, a kwota wstrzymanych z tego tytułu zasiłków osiągnęła prawie 131 tys. zł

Drugim rodzajem kontroli jest kontrola prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby. Kontrole te wykonują lekarze orzecznicy ZUS, którzy sprawdzają, czy zwolnienie zostało wystawione zasadnie i czy osoba korzystająca ze zwolnienia lekarskiego jest nadal chora.  Kontrola ta może odbyć się także w oparciu o dokumentację medyczną na podstawie której lekarz wystawił zwolnienie.

W województwie podlaskim w I kwartale br. przeprowadzono 1,6 tys. kontroli orzekania o czasowej niezdolności do pracy. Ich następstwem było wstrzymanie dalszej wypłaty świadczeń dla 8 osób.  Kwota wstrzymanych z tego tytułu zasiłków wyniosła 2,7 tys. zł .

Zakład Ubezpieczeń Społecznych ma również obowiązek obniżenia podstawy wymiaru zasiłku chorobowego i świadczenia rehabilitacyjnego do 100% przeciętnego wynagrodzenia po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego. W I kwartale br. takich spraw było 47,1 tys. a kwota ograniczonych wypłat sięgnęła 44,1 mln zł. W województwie podlaskim obniżono wypłaty o 748,5tys. zł dla 475 osób.

Łącznie kwota obniżonych i cofniętych świadczeń pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa w I kwartale 2019 r. wyniosła 53,5 mln zł,a w województwie podlaskim ponad 882 tys. zł.

Źródło: ZUS/mylomza